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(2007-10-12)
胆固醇：误导的战争
(...续...)
再来，我们假设低密度脂蛋白（LDL）居然会引起冠心病，并依此来推论看看。因为胆固醇在血管里面流，也就是在动脉、静脉、及微血管里面。推论一：若是因胆固醇引起血管硬化的，那麽，胆固醇该引起动脉、静脉、及微血管的血管硬化，尤其是静脉，因为静脉的血流较慢、较少乱流、压力也比动脉低，故胆固醇有较多时间与静脉的血管壁接触，因此应该更容易附著到其管壁上。但是，血管硬化实际上只发生在动脉，而不发生在静脉或微血管。但，若将一段静脉移植到动脉间，譬如在血管绕道手术的情况，这段移植的静脉没多久就变动脉化，并产生血管硬化。因此，血管硬化的原因可知不在胆固醇，而在血管－而且就是动脉。
为何动脉这麽容易血管硬化？动脉，具有较高的血压、较快的血流、在血管分叉处有乱流、所携带含氧血中有其特具的氧化压力及较多自由基，故其血管壁容易受损。胆固醇，为细胞膜的成份及抗氧化剂，理应会来修补受伤的血管壁。若血中胆固醇浓度较低，动脉粥瘤仍是会形成，只是含胆固醇量可能会较少。因此，并非胆固醇在动脉壁上造成伤害，胆固醇其实只是亲近已受伤的动脉壁上 (McCully, &
McCully, 1999)，可能是来保护动脉壁的伤害。像这样，胆固醇对动脉粥瘤的关系成为修补员的关系，就像是消防队队员赶到火场去灭火、白血球到伤口来消灭入侵的细菌一样。而且，证据显示，譬如维他命Ｂ群可让动脉硬化病变不会更加恶化
(Peterson, & Spence, 1998)，因为维他命保护动脉壁免受伤害。也就是说，如果动脉壁没有受伤在先，胆固醇何苦前仆後继牺牲自己生命周期去救助动脉壁？
推论二：若血中高胆固醇浓度引起冠心病，那麽，血中含有胆固醇浓度高的人，应比含有胆固醇浓度低的人，罹患、或死於更严重的冠心病。家族性高胆固醇症（Familial Hypercholesterolemia）－一种遗传性疾病
－ 的患者，其特徵就是血中含有高浓度的胆固醇。研究回溯荷兰某大家谱至其十九世纪之单对祖宗，检视了家谱内２５０位、２０岁以上、具有一半的机会携有家族性高胆固醇症基因的成员 (Sijbrands,Westendorp,
Defesche, Meier, Smelt, & Kastelein, 2001)。具家族性高胆固醇症而未治疗的成员中，几乎百分之四十活到正常生命年岁。他们的死亡率比直，接近正常人口；他们并不比正常人口更易罹患或死於更严重的冠心病。高胆固醇血症患者正常的死亡样式表示，胆固醇或低密度脂蛋白（LDL）并未「导致」冠心病，或者更正确得说，胆固醇或低密度脂蛋白，与冠心病之间，「一点关系都没有」。
推论三：若胆固醇会导致冠心病，那麽，血中有类似胆固醇浓度的人口，也应有类似的冠心病患病率。某研究检测居住在日本、夏威夷、及美国加州，４５岁至６９岁之间，共计１１,９００位日本男性的血中胆固醇浓度。结果显示有日本－夏威夷－加州的阶段差异。在每个不同胆固醇浓度，都显示出加州有最高的冠心病罹病率(Marmot,Syme, Kagan, Kato, Cohen, Belsky, 1975;
Marmot, Syme, 1976)。冠心病的罹病率并未随胆固醇浓度而改变。换句话说，血中有类似胆固醇浓度的人口，并没有出现类似的冠心病罹病率。由这点也可显示，胆固醇与冠心病并不相关。
我们并不会认为消防队队员造成火灾；也不认为白血球会造成感染。但，我们怎麽居然把胆固醇当成敌人、忽视它的重要性；当胆固醇在努力修复我们的动脉时，我们不但不心存感谢，还视之为蛇蝎。早在２５年前，我们就已确认了，所有有适当对照的降低胆固醇饮食及药物试验，都无法降低冠心病的死亡率及罹病率。然而，广告、专业人士、甚至政府宣传，仍照样大行其道。我们或许可以这麽理解，鼓励「坏胆固醇」的观念,对某些行业－食品、药物、及医疗－确是有利可图。人们越认为他们的胆固醇不是好东西，这些行业越能获利。 Sir John M. McMichael
教授认为「医疗系统不该替这些降低胆固醇的方法背书」 (McMichael, 1979, p.
173)。他说，
所有拟降低血中胆固醇的药物或饮食的方法，果然全都失败了。 ... 对此问题，我们该用全新的科学水准来探讨；我们应先澄清自己的专业；去掉那个多数批判的医师认为是站不住脚的导因假说；未达这之前，不宜再反复以媒体造成大众的疑虑与困惑(McMichael, p.
175)。
而这种态度正是今天的商业界、专业人员、及政府文宣所忽略的。
Reference
(...下略)