⊙黄冠诚（奇美医学中心血液肿瘤科医师）　

接受过化学治疗的病友，最大的梦魇恐怕就是化学治疗期间的恶心和呕吐。如何有效
地克服化学治疗所引起的恶心和呕吐，应该是病友和医师共同的心愿。

化学治疗所引起的恶心和呕吐，可以分为三阶段：

第一，急性呕吐(acute emesis)：化学治疗开始的二十四小时之内，因化学药物所引
起之恶心呕吐，称之为急性呕吐。

第二，延迟性呕吐(delayed emesis)：化学治疗二十四小时之後，所发生的恶心呕吐
，称之为延迟性呕吐。

第三，预期性呕吐(anticipatory emesis)：因心理因素所导致的恶心呕吐，称之为预
期性呕吐。

一般而言，预期性呕吐是因为上一次化学治疗的痛苦经验所引起的。所以，只要做好
化学治疗期间的准备，应该可以有效地减少预期性呕吐的发生。

那麽，控制化学治疗所引起的恶心呕吐，有那些方法呢?以药物而言，有下列几项：

1、血清胺拮抗制剂(serotonin antagonist)：目前最有效之抗呕吐药物。常见的副作
   用是头痛、便秘。

2、多巴胺拮抗制剂(dopamine antagonist)：目前最常使用的抗呕吐药物。常见的副
   作用是坐立难安，及锥体外症候群。

3、类固醇(steroid)：类固醇是对抗延迟性呕吐的最佳利器。常见的急性副作用是胃
   肠道出血。

4、抗组织胺制剂(antihistamine)：除了可以对抗恶心呕吐，还可以治疗因抗多巴胺
   制剂所引发的坐立难安，以及锥体外症候群。副作用主要是嗜睡。

5、安眠药(Benzodiazepam)：除了抗呕吐的效果之外，还有遗忘的作用，可以让病人
   忘却不愉快的化学治疗记忆。

6、好度(Haloperidol)：一样是多巴胺拮抗制剂，一般用於精神科病人，所以较少被
   用於抗呕吐的作用。常见的副作用也是坐立难安和锥体外症候群。

除了药物的治疗之外，良好的精神支持也是减轻病人恶心呕吐的方法。来自家庭和病
友团体的关怀，可以舒缓病人紧张的情绪，可以有效地减少恶心呕吐。食物方面，柠
檬水和姜都是有效的抗呕吐利器。国外的研究指出，化学治疗前给予病人饮用柠檬水
或是含姜片，都可以有效减少恶心呕吐的程度与次数。

化学治疗的最大问题，在於它的副作用，好比是「杀敌一千，自伤八百」。所以，如
何有效地降低化学治疗所引发的副作用，不仅是病人和医师共同的愿望，也是大家共
同努力的目标。

［资料来源：德桃癌症资讯网］