家中老人有忧郁症！小心是失智症的前兆

今年66岁的陈奶奶，约50岁即开始有忧郁症，但每次发病後都改善，可做一般家事并照顾子
女，57岁时因觉自己状况稳定而停药，62岁时先生过世後，又出现严重忧郁症，有拒食、不
吃、不睡、想自杀、甚至出现幻觉而住院，出院後虽状况稳定，偶会抱怨记忆力较差，当时
做失智症筛检尚属正常□围，过两年後个案开始怀疑媳妇偷她东西，且记忆力更差，偶而会
找不到路回家，诊断有老年失智症，目前状况已退化到偶而会认不得孙儿，生活上多需人照
顾。

先前一般认为，老年忧郁症患者他们认知功能在忧郁症恢复後会回复，故称其为『假性痴呆
』，台北市立联合医院松德院区一般精神科主治医师邱智强说，最近研究显示即使经药物治
疗後他们的认知功能仍无法恢复，特别是执行功能及注意力，有些个案甚至二至四年後符合
失智症的诊断。

有研究显示，这些认知功能缺损可能也会影响其对药物的反应及之後的预後，後来研究发现
老年忧郁症个案出现认知功能缺损，可能是老年失智症的前兆，在之後的研究则进一步发现
，忧郁症本身可能为认知功能下降及失智症的危险因子，且之前有忧郁症的失智症老人，得
了失智症後认知功能缺损可能更严重，最近研究发现，有忧郁症的老人得到老年失智症的机
会为一般老人的2倍多。

邱智强医师和国泰综合医院精神科张景瑞主任针对已稳定的老年忧郁症患者，进行三年的认
知功能追踪研究，目前共收集了35位患者，女性25位、男性10位，他们忧郁症状都已稳定，
年龄平均为69岁，教育程度平均约9年，且已排除酒瘾问题、原本即有脑伤或已明显可诊断
痴呆症患者（即病情稳定且未达痴呆症的老年忧郁症患者）。

结果发现患者虽然筛检时未达痴呆症诊断，他们测验的平均分数在记忆力测验部份和一般老
人差不多，但在学习新的事物及对记忆东西保留较有问题，在专注力测验、执行功能测验及
空间概念，则明显较一般老人差，且在某些分测验中低於一个标准差（後百分之二十）的人
数比例明显较高：学习新的事物测验31.25%、执行功能测验37.5%、空间概念43.75%。

由於忧郁症及老年痴呆症对老年人来说，常导致其痛苦情绪、降低生活品质及增加照顾者的
负担，且常被低估或未被治疗，邱智强说，近来一个南台湾的社区流行病研究显示，老人一
个月的精神疾病盛行率为37.7%，其中有15.3%的官能性忧郁症及5.5%重度忧郁症，世界卫生
组织也公布在民国109年之前，忧郁造成的生活障碍及死亡，将仅次於心脏血管疾病，因此
对老年忧郁症研究实是刻不容缓。

邱智强说，团队将会继续针对老年忧郁症的患者做相关记忆力及认知功能研究，欢迎60岁以
上曾有忧郁症的老人患者参与此追踪研究，我们将为您做三年详细的记忆力及认知功能检查
。


新闻资料来源：台北市立联合医院